拉米夫定治疗慢性乙型肝炎安全性观察的建议_论文

发布时间:2021-10-23 15:40:35

维普资讯 http://www.cqvip.com ? 74 ?   Ch n s   p t lgy, u e 2 02, l7,  2 i e e He a oo J n  0 Vo   No   际肝 衰 竭 的 定 义 接 轨 , 渐 淡 化 “ 型 肝 炎 ”的 命  逐 重 名   国外 拉 米 夫 定 用 于 失 代 偿 期 肝 硬 化 , 要 为 肝  2。 J 主 移植 前 的 准 备 , 防 止 移 植 后 乙 型 肝 炎 复 发 。最 * 报  以 告 3 5例 失 代 偿 肝 硬 化 ( 0例 是 C i — u hC级 ,5例  1 hl P g   d 2 是 B级 ) 其 中 2 , 3例 治 疗 6个 月 以 上 , 2例 有 一 定 进  2 步 , hl— u h积 分 减 少 2或 以 上 。 然 而 7例 有 进 行  C i Pg d 性 肝失代偿 , 需作 肝 移 植 , 5例 在 6个 月 内死 亡 。拉 米  慢 性 乙 型 肝 炎 的 先 例 , 值 得 鼓 励 的 。 但 是 应 在 看 到  是 拉 米 夫 定 有 效 的一 面 , 应 看 到 拉 米 夫 定 不 足 的一 面 , 也   它 不 能 彻 底 清 除 体 内的 HB 长 期 应 用 可 导 致 YMD   V, D 变 异 , 以单 用 拉 米 夫 定 长 期 治 疗 , 其 局 限性 。 今 后  所 有 应 发 展 更 多 、 有 效 的抗 乙 型 肝 炎 药 物 , 探 讨 有 效 的  更 并 联 合 疗 法 。 从 目前 临 床 实 践 的 观 点 , 于 每 个 就 诊 和  对 求 治 的 慢 性 乙 型 肝 炎 病 人 , 仔 细 了解 病 人 的病 情 、 应 病  程 、 物 的 疗 效 和 安 全 性 , 衡 利 弊 , 病 人 说 明 治 疗  药 权 与 带 来 的 利 益 和风 险 , 与 病 人 探 讨 , 得 病 人 同 意 后 , 并 取   再 下 决 定 。在 治 疗 过 程 中 , 求 病 人 合 作 , 时 服 药 , 要 按   定 期 随 访 , 对 可 能 出 现 的 不 良事 件 和 反 应 作 出及 时  并 处 理 。   参  考  文  献  1 拉 米 夫 定 临 床 应 用 专 家 指 导 小 组 : 米 夫 定 临 床 应 用 指 导 意 见 .肝  拉 脏 , 9 9, : 3 . 1 9 4 2 8  夫 定 治 疗 失 代 偿 肝 硬 化 的 主 要 难 题 是 一 旦 出 现  YMDD变 异 后 , 情 会 急 剧 恶 化 , 以 对 失 代 偿 肝 硬  病 所 化 的应 用 要 十 分 谨 慎 。   五 、联 合 用 药 的 问 题   《 家共 识 》 已 指 出 了 联 合 用 药 应 遵 循 的 原 则 , 专 中   请 诸 国 内 同道 共 勉 。 目前 已 出现 不 少 盲 目合 并 用 药 的  现 象 , 些 没 有 事 实 证 据 的 联 合 用 药 , 仅 浪 费 了 资  这 不 源 , 已 出现 一 些 严 重 不 良 反 应 , 此 不 能 给 予 支 持 。 并 对   对 于 拉 米 夫 定 失 效 的 病 人 , 内 经 药 管 领 导 部 门  国 ( D 批 准 已 开 始 对 阿 德 福 韦 和 恩 替 卡 韦 进 行 临 床 试  S A) 验 , 计在 1 预 ~2年 内可 公 布 结 果 。   2 国 际 肝 病 学 会 专 题 委 员 会 关 于 急 性 和 亚 急 性 肝 功 能 衰 竭 命 名 的 建  议 .肝 脏 , 0 0, 4 . 2 0 5: 0  ( 稿 日期 :0 20 —5  收 2 0   32 ) 总 之 , 米 夫 定 的 问世 , 始 了 口服抗 病 毒 药 治 疗  拉 开 拉 米 夫 定 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 安 全 性 观 察 的 建 议  本 刊 编 辑 部  本 着 学 术 争 鸣 的 精 神 , 期 发 表 了数 篇 关 于 拉 米  本 夫 定 临床 应 用 的 经 验 介 绍 , 在 临 床 实践 中也 不 乏 失  但 ( )失 代 偿  指 合 并 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 、 水 、 二 腹   肝 性脑病和肝 肾综合征 。   败 的病例 , 因此 在 临床 应 用 时 还 应 严 格 参 照 拉 米 夫 定  专 家 小 组 指 导 意 见 和 共 识 处 理 。 此 外 , 期 使 用 拉 米  长 ( )原 发 性 肝 细 胞 肝 癌 。 三   ( )严 重 不 良事 件 。 四   三 、 定 上 列 事件 发 生 的 时序  确 ( )确 定 上 述 失 代 偿 发 生 于 AL 反 跳 出 现 前 或  一 T 反 跳 后 的 6个 月 以 内 。   夫定治疗 时, 建议 仔 细观 察 和 记 录有 关 事 项 。   一 、 血 清 AL   T 经 治 疗 AL 复 常 后 , 续 治 疗 可 能 出 现 AL 反   T 继 T 跳 。此 时 需记 录 :   ( )确 定 血 清 转 换 发 生 于 AL 反 跳 出现 前 或 反  二 T 跳 后 的 6个 月 以 内 。   ( )AL 反 跳 出现 的 时 间 一 T   是发 生在 治疗 中、   治疗 停 止 后 、 出现 HB Ag 抗 一 e血 清转 换 后 , 或 出 e / HB 抑   现 YMD 变异 后 , 要 指 出 多 少 时 间 ( )  D 并 月 。 ( )AL 增 高 的 水 * 、 续 的 时 间 和 随 访 结 果  二 T 持 ( )确 定 发 生 YMDD 变 异 在 AL 反 跳 出 现 前  三 T 或 反 跳 后 的 6个

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